La subrogation est le droit légal d'un assureur de demander le remboursement d'un tiers responsable d'un sinistre. Lorsqu'une compagnie d'assurance paie un sinistre au nom de son assuré, elle a le droit de demander un remboursement à la partie qui a causé le sinistre. C'est ce qu'on appelle la subrogation. La subrogation est un droit légal qui figure dans la plupart des polices d'assurance.
Qu'est-ce que la règle de la subrogation ?
La règle de subrogation est un principe juridique qui permet à une compagnie d'assurance de se substituer à l'assuré et de poursuivre un tiers pour des dommages que l'assuré a déjà payés. En d'autres termes, la compagnie d'assurance a le droit d'être remboursée par le tiers pour tout paiement qu'elle a effectué au nom de l'assuré.
Il existe deux principaux types de subrogation : expresse et implicite. On parle de subrogation expresse lorsque le droit de subrogation de la compagnie d'assurance est explicitement mentionné dans la police d'assurance. La subrogation implicite est lorsque le droit de subrogation n'est pas explicitement indiqué dans la police, mais qu'il est implicite dans le langage de la police.
La règle de la subrogation est importante car elle permet aux compagnies d'assurance de récupérer une partie de l'argent qu'elles ont versé pour des sinistres. Sans cette règle, les compagnies d'assurance seraient beaucoup moins enclines à payer les sinistres, car elles ne pourraient pas récupérer l'argent qu'elles ont versé.
Que se passe-t-il si la subrogation échoue ?
Si la subrogation échoue, cela signifie que la compagnie d'assurance n'a pas pu récupérer l'argent qu'elle a versé à l'assuré. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment si le titulaire de la police n'a pas suffisamment d'actifs pour couvrir le montant dû, s'il fait faillite ou s'il décède avant que la compagnie d'assurance ne soit en mesure de le recouvrer.
Peut-on renoncer à la subrogation ? Oui, la subrogation peut être abandonnée. Cela se fait généralement lorsqu'une compagnie d'assurance règle un sinistre avec un prestataire de soins de santé. La renonciation signifie que la compagnie d'assurance ne cherchera pas à se faire rembourser par le prestataire le montant versé au titre de la demande.
Quels sont les effets de la subrogation ?
La subrogation est le droit légal d'une entité de percevoir le paiement de dommages ou de pertes auprès d'une autre partie qui est légalement responsable de ces dommages ou pertes. Dans le secteur des soins de santé, la subrogation est couramment utilisée par les compagnies d'assurance pour récupérer les paiements des soins médicaux qu'elles ont effectués au nom de leurs assurés.
Il existe un certain nombre d'effets potentiels de la subrogation sur les prestataires de soins de santé, les patients et le système de santé dans son ensemble.
Pour les prestataires, la subrogation peut créer une incitation financière à fournir des soins couverts par l'assurance, plutôt que des soins non couverts. Cela peut entraîner des coûts plus élevés pour les patients qui n'ont pas d'assurance, ou qui ont une assurance qui ne couvre pas le type particulier de soins dont ils ont besoin.
Pour les patients, la subrogation peut créer une charge financière s'ils sont responsables du remboursement de leur compagnie d'assurance pour les soins qui leur ont été fournis. Cela peut être un problème particulier pour les patients ayant des franchises ou des co-paiements élevés, qui peuvent se retrouver responsables d'une grande partie de leurs factures médicales.
Dans l'ensemble, la subrogation peut entraîner une augmentation des coûts pour le système de santé, car les prestataires et les patients sont incités à rechercher et à fournir des soins couverts par l'assurance. Cela peut entraîner des soins plus coûteux et des primes d'assurance plus élevées pour tous.
Combien de fois la subrogation réussit-elle ? Il n'existe pas de réponse définitive à cette question, car le succès de la subrogation dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment des faits et circonstances spécifiques de l'affaire, de la juridiction dans laquelle la demande est déposée et de la diligence de la partie subrogée. Cependant, en général, la subrogation réussit dans une grande majorité des cas.